Placebo může léčit i bez účinné látky. Nocebo naopak umí přivolat vedlejší účinky z čirého očekávání. Jak to funguje a proč není dobrý nápad číst příbalové letáky těsně před spaním?
FOTO generováno pomocí AI Sora
Svět se už desítky let dojímá nad zázračným placebem – pilulkou bez účinné látky, která přesto pomáhá. A ne zrovna málo! Až 60–70 % účinku u některých léčebných stavů jako deprese, bolest či úzkosti, může být připsáno právě placebu (J Clin Epidemiol, 2024).
Jenže každý klad má svůj zápor. Placebo má ošklivé dvojče. Jmenuje se nocebo efekt a dokáže v těle rozjet nežádoucí účinky i po neškodném prášku. Přesně to potvrzují dvě nové meta‑analýzy. Ty by měly zajímat každého, kdo někdy četl příbalový leták a náhle začal cítit zvláštní tlak na levé ledvině.
Co zvyšuje pravděpodobnost nocebo efektu?
Tým výzkumníků prošel 43 systematických přehledů z medicíny, psychologie, neurovědy. Vykrystalizoval z toho seznam hlavních spouštěčů zvyšujících riziko, že vás nocebo trefí jako blesk z čistého nebe (nebo z příbalového letáku):
- negativní očekávání / předchozí zkušenosti,
- osobnostní rysy (např. úzkostnost, dramatičnost),
- vztah s lékařem + způsob komunikace (když vám důvěryhodná osoba sugestivně řekne, že „tahle injekce může bolet“, máte téměř jistotu, že vás to bolet bude),
- charakter samotné léčby,
- prostředí a kontext,
- míra sebeuvědomění – čím víc své tělo (nedůvěřivě, negativně) pozorujete, tím spíše si všimnete něčeho, co se vám bude jevit jako problém.
Klíčem k prevenci noceba je empatie a vyvážená komunikace. Říct kupříkladu místo: „Můžete mít nevolnost!“ spíše: „Většina pacientů snáší léčbu dobře.“.
Nežádoucí účinky po placebu
Druhá studie, publikovaná v roce 2024, si vzala na paškál psoriázu, chronické kožní onemocnění, co umí být pěkně paličaté. Výzkumníci analyzovali 103 klinických studií a sledovali, jak moc pacienti v placebo skupině hlásí nežádoucí účinky.
Téměř 50 % pacientů v placebo skupině uvedlo alespoň jeden vedlejší efekt – od bolestí hlavy po podráždění kůže.
Rozdíl mezi pacienty na „skutečné“ léčbě a těmi na placebu byl pouhých 6,7 %, což naznačuje, že většina vedlejších účinků v těchto studiích nejspíš vůbec nesouvisela s léčbou.
Někdy stačí vědět, že by vám něco mohlo způsobit vyrážku a tělo si ji radostně vyrobí samo. Nervová soustava je vskutku kreativní.
Buďte svůj parťák, ne sabotér
Nocebo efekt je měřitelnější a předvídatelnější než rohlík ze supermarketu. Víte-li, jak na něj, stane se i do určité míry stravitelný. Největší zbraní proti němu totiž nejsou (další) léky, ale způsob, jak o léčbě (situaci) mluvíte a přemýšlíte. Číst si před spaním nejhorší možné scénáře nepomůže nikomu. Stejně tak neprospívá přeplnit mysl negací – pozitiva pak nemají prostor.
Takže až příště ucítíte „divné mravenčení“ po lžičce sirupu, zkuste se nejdřív zamyslet, jestli strašák náhodou není jen ve vaší hlavě.
Věřte svému imunitnímu systému. Neznamená to nasadit alobalovou čepici a ignorovat fakta, ale dopřát si chvilku zamyšlení bez předsudků a negativních vlivů.
Zdroje: PubMed: Risk Factors for the Nocebo Effect – Meta-review (2024), Frontiers in Medicine: Nocebo in Psoriasis Trials – Systematic Review (2024), tandfonline.com
Autoři: Iva Preislerová, Bob Svoboda
Potěšte své okolí, rozvíjejte debaty, stimulujte mysl. Sdílejte článek na:
